Varikozas iegurņa vēnas

Vēnu patoloģijas sievietēm ir izplatīta parādība. Dzimumu nosaka hormonālās izmaiņas, dzīvesveida īpatnības, ķermeņa funkcionalitāte un citi faktori. Vēnas var tikt bojātas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Tas izraisa asinsvadu izstiepšanos, sieniņu retināšanu, aplikumu veidošanos, vārstuļu disfunkciju, asiņu sabiezēšanu un citas negatīvas sekas. Sieviešu mazā iegurņa varikozas vēnas ir vēnu patoloģijas veids. To raksturo diskomforts, sāpes, smaguma sajūta un saspiešana, un dažreiz tas pat izraisa reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus.

Kas ir mazā iegurņa varikozas vēnas

Fleberismsir patoloģija, ko raksturo cilvēka ķermeņa asinsvadu un vēnu normālā stāvokļa izmaiņas. ICD-10 nav atsevišķas klasifikācijas. Vēnu slimības apzīmē ar kodu I80-I89. Atsevišķa klasifikācija ietver apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozi (I83. 9), kas sievietēm bieži tiek kombinēta ar mazā iegurņa vēnu varikozi.

Ar mazā iegurņa varikozām vēnām notiek asinsvadu sieniņu retināšana, to paplašināšanās un stiepšanās. Šajā stāvoklī asinis stagnē. Tonusa pazemināšanās dēļ asinsvadi nespēj pilnvērtīgi funkcionēt un sūknēt asinis, kā rezultātā tajos veidojas savdabīgi mezgli, kurus tautā dēvē par varikozām vēnām.

Pēdējos gados ir vērojama tendence uz slimības atjaunošanos. Ja agrāk mazā iegurņa varikozas vēnas galvenokārt skāra vecāka gadagājuma sievietes, tad tagad patoloģija arvien biežāk tiek konstatēta gados jauniem pacientiem. Saskaņā ar statistiku, līdz 20% sieviešu reproduktīvā vecumā ir dažādas pakāpes varikozas vēnas. Iegurņa vēnu varikozi (PVVD) bieži pavada citi patoloģiski procesi, kas nopietni apgrūtina diagnostikas procedūru.

Varikozas vēnas ietekmē iegurņa orgānu darbību. Var būt kopā ar smagiem simptomiem vai bez klīniskām izpausmēm. Sarežģītās situācijās tas kļūst par komplikāciju cēloni. Varikozo vēnu ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un ne vienmēr sasniedz vēlamo rezultātu.

Mazā iegurņa varikozo vēnu klasifikācija

Iegurņa varikozas vēnas dažādām sievietēm rodas atšķirīgi. Daži pacienti sūdzas par smagiem simptomiem, savukārt citi praktiski nejūt patoloģijas izpausmes. Dažiem pat nopietna ārstēšana neļauj pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, savukārt citi var viegli tikt galā ar slimību, mainot dzīvesveidu. Ginekoloģijā ir pieņemta mazā iegurņa varikozo vēnu klasifikācija, kas precīzi raksturo patoloģijas attīstību.

Mazā iegurņa varikozu vēnu formas

Sieviešu iegurņa varikozas vēnas pavada asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanās, vājināšanās, elastības samazināšanās un ektāzijas veidošanās - lūmena palielināšanās ierobežotā vēnas zonā.

Ir divas iegurņa vēnu varikozes formas:

• Maksts un ārējo dzimumorgānu (tarpenes) varikozas vēnas- kam raksturīgas izmaiņas lielās vēnas kanālu struktūrā, kā rezultātā tiek ietekmēta ārējo dzimumorgānu vēna. Bieži cēlonis ir ilgstoša grūtniecība, kuras laikā palielinātā dzemde saspiež apakšējās dobās vēnas un gūžas vēnas.
• Venozās sastrēgumu sindroms- kam raksturīga vēnu paplašināšanās un stiepšanās mazā iegurņa iekšpusē un asiņu atgriešanās caur tām. Šāda refluksa cēloņi var būt ļoti dažādi.

Mazā iegurņa varikozu vēnu stadijas

Iegurņa orgānu varikozas vēnas var rasties trīs posmos. Slimībai progresējot, viens posms nomaina citu. Slimības stadijas atšķiras pēc simptomu smaguma pakāpes un slimības smaguma pakāpes.

• Pirmais posms

  Raksturīga vēnu paplašināšanās līdz 5 mm diametrā. Asinsvadu tonuss samazinās, un siets iegūst līkumotu izskatu.

• Otrais posms

  To raksturo iegurņa asinsvadu gultnes elastības samazināšanās. Paplašināto vēnu diametrs ir no 6 līdz 10 mm. Tiek ietekmēti parametru asinsvadi un olnīcu pinumi.

• Trešais posms

  Raksturīgs ar kopējo asinsvadu šķiedras bojājumu. Izplešanās diametrs pārsniedz 10 mm. Uz progresējošu varikozu vēnu fona sievietei var rasties komplikācijas.

Attīstības būtība

Saskaņā ar rašanās un attīstības raksturu mazā iegurņa varikozas vēnas tiek klasificētas:

• Primārās iegurņa vēnu varikozas vēnas sievietēm

  Tas veidojas uz iegūto vai iedzimtu vārstuļu patoloģiju fona. Ārsti parasti runā par vēnu vārstuļu nepietiekamību, ko pavada līkumotu un pārmērīgi izstieptu asinsvadu parādīšanās. Bieži primāro vēnu varikozes cēloņi ir palielināta fiziskā slodze, komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā, hormonālo medikamentu lietošana.

• Sekundārās iegurņa vēnu varikozas vēnas sievietēm

  Veidojas uz pagātnes slimību fona. Infekcijas patoloģijas, audzēju procesi, iegurņa endometrioze un iegurņa orgānu patoloģiska attīstība var ietekmēt vēnu tonusu.

Mazā iegurņa varikozu vēnu attīstības cēloņi

Iegurņa orgānu vēnu patoloģijas var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Iedzimtība. Bieži vēnu slimības sievietēm ir iedzimtas. Ja mātei, vecmāmiņai vai tantei ģimenē bija varikozas vēnas, tad slimība, visticamāk, skars nākamo sieviešu paaudzi.
• Iegurņa orgānu saistaudu displāzija. Tā ir iedzimta anomālija, un to raksturo kolagēna ražošanas samazināšanās, uz kuras fona samazinās asinsvadu raksta tonis.
• Grūtniecība. Grūtniecības laikā ievērojami palielinās slodze uz muskuļiem un asinsvadiem. Augošā dzemde rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem un blakus esošajām vēnām. Ar polihidramniju, daudzaugļu grūtniecību, lieliem augļiem un citiem apstākļiem sievietei var attīstīties varikozas vēnas.
• Pārmērīgs ķermeņa svars. Ar aptaukošanos sievietēm palielinās spiediens uz iegurņa orgāniem. Tas var izraisīt ne tikai varikozu vēnu attīstību, bet arī citas veselības problēmas.
• Samazināta fiziskā aktivitāte. Cilvēka ķermenim ir nepieciešamas regulāras fiziskās aktivitātes. Mēs nerunājam par nogurdinošiem treniņiem. Gluži pretēji, pārmērīga fiziskā slodze var kļūt par neatkarīgu mazā iegurņa vēnu varikozes cēloni. Ar mazkustīgu dzīvesveidu tiek traucēta asins plūsma iegurnī, attīstās stagnācijas procesi.
• Hormonālie traucējumi. Visa sievietes ķermeņa darbs ir pilnībā pakļauts hormonālajam līmenim. Hormonālas izmaiņas un hormonālo medikamentu lietošana var izraisīt asinsvadu tonusa samazināšanos.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas bieži pavada mazā iegurņa varikozas vēnas. Ja sievietei kājās ir līkumoti asinsvadi, viņai noteikti jāveic iegurņa asinsvadu pārbaude un, ja nepieciešams, jāārstē.

Riska faktori

Sievietēm mazā iegurņa vēnu varikozes attīstības risku palielina šādi faktori:

• slikti ieradumi;
• ēšanas mānija;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un tendence uz aizcietējumiem;
• intīmas dzīves trūkums;
• grūta grūtniecība;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• iegurņa orgānu traumas;
• hormonālā ārstēšana;
• smaga fiziskā slodze.

Iegurņa orgānu varikozu vēnu simptomi

Daudzām sievietēm nav iegurņa varikozu vēnu simptomu. Slimība var pastāvēt ilgu laiku bez klīniskām izpausmēm. Tajā pašā laikā patoloģija ir mānīga, jo tā nemanāmi progresē, kā rezultātā rodas nopietnas veselības problēmas.

Sievietēm mazā iegurņa vēnu varikozes pazīmes var būt līdzīgas citām ginekoloģiskām patoloģijām. Tāpēc, izvēloties ārstēšanas taktiku, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi un izslēgt citas iegurņa orgānu slimības.

Vispārēji mazā iegurņa varikozu vēnu simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• izrāvienu patoloģiska dzemdes asiņošana;
• izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruālo ciklu;
• izspieduma sajūta un svešķermeņa klātbūtne iegurnī;
• lumbago krustos, muguras lejasdaļā, kājā, starpenē;
• spilgts premenstruālais sindroms;
• stipras sāpes menstruālā asiņošanas laikā;
• diskomforts un sāpes tuvības laikā;
• bieža urinēšana;
• gremošanas trakta disfunkcija.

Sievietēm raksturīga varikozu vēnu pazīme iegurnī ir līkumotu zilganu vēnu veidošanās ārējo dzimumorgānu apvidū un makstī.

Varikozu vēnu diagnostika iegurnī

Sākotnējo diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko izmeklēšanu. Vizuāli varikozas vēnas izskatās kā ciāniski mezgli un paplašināti asinsvadi. Tā kā patoloģijas pazīmes bieži tiek sajauktas ar citām ginekoloģiskām slimībām, diagnozes precizēšanai nepieciešams veikt diagnostiku:

• vizuāla ārējo dzimumorgānu pārbaude;
• maksts un dzemdes kakla pārbaude spoguļos;
• vārstuļu funkcionalitātes palpācija un diagnostika cirkšņa zonā;
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Doplera pētījums;
• Datortomogrāfija;
• magnētiskā tomogrāfija;
• histeroskopija;
• laparoskopija.

Mazā iegurņa varikozu vēnu ārstēšana

Sieviešu iegurņa varikozu vēnu ārstēšana var būt ķirurģiska, konservatīva vai sarežģīta. Ārstēšanas metodi izvēlas individuāli, ņemot vērā klīniskās izpausmes, varikozu vēnu stadiju, vēnu patoloģijas attīstības cēloni un citus faktorus. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt slimības simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Mazā iegurņa varikozu vēnu ārstēšana ar zālēm

Mazā iegurņa varikozām vēnām ārsts izvēlas individuālu zāļu ārstēšanas shēmu. Tradicionāli tiek parakstītas šādas zāles:

• Venotonika. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudzus venotonikas veidus. Medikamentu galvenais uzdevums ir palielināt asinsvadu elastību, normalizēt asinsriti, stabilizēt vārstuļu darbību. Zāles var lietot gan iekšējai lietošanai, gan ziežu veidā.
• Antikoagulanti. Zāles ir paredzētas asins sabiezēšanai iegurņa vēnu varikozes dēļ. Šo parametru nosaka laboratorijas testos. Asins šķidrinātāji novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins biezumu.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zāles lieto stiprām sāpēm un kā papildu līdzekli iekaisuma procesam. Parasti NSPL ir simptomātiska iedarbība. Tie mazina mazā iegurņa vēnu varikozes pazīmes, bet neatrisina problēmu pilnībā.
• Vitamīnu kompleksi un mikroelementi. Tā kā lielākajai daļai cilvēku trūkst barības vielu un viņi nesaņem pietiekami daudz ar pārtiku, ieteicams papildus uzņemt vitamīnus. Pret varikozām vēnām ieteicams lietot B, C, D vitamīnus.

Ķirurģija

Ja medikamentoza ārstēšana ir nesekmīga, ieteicams apsvērt iespēju iegurņa varikozas vēnas ķirurģiski ārstēt. Operāciju veic arī smagām varikozu vēnu formām.

Mūsdienīga paplašinātu vēnu ārstēšanas metode ir dzimumdziedzeru asinsvadu endovaskulāra embolizācija. Procedūra tiek veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā. Operācija ietver spoles, kas bloķē kanālu, izmantojot katetru, ievietošanu paplašinātajā vēnā. Tā rezultātā patoloģiskajā zonā asins plūsma pilnībā apstājas. Jāņem vērā, ka operācija ir droša no asinsrites sistēmas kaitējuma viedokļa. Tā kā paplašinātās vēnas pašas par sevi ir patoloģiskas un vairs nespēj pareizi funkcionēt, tās vēlams izslēgt no vispārējās asinsrites. Ārstēšanas atteikums ir saistīts ar paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku traukos.

Endovaskulārās embolizācijas procedūra ļauj atrisināt mazā iegurņa vēnu varikozes problēmu 95% gadījumu. Nākotnē sievietei ieteicams visu mūžu veikt asinsvadu slimību profilaksi.

Vispārīgi ieteikumi sievietēm ar iegurņa varikozām vēnām

Jebkurā varikozo vēnu ārstēšanas posmā, kā arī pēc korekcijas tehnikas pabeigšanas ārsti iesaka sievietēm valkāt kompresijas apģērbu. Pēc operācijas šāda krekla lietošanas laiks tiek noteikts individuāli. Parasti pirmajās dienās pēc operācijas zeķes valkā visu diennakti. Nākotnē ir atļauts noņemt kompresiju miega laikā.

Sievietēm ar iegurņa varikozām vēnām nav ieteicams nodarboties ar intensīvu sportu vai nēsāt smagumus. Pilnībā jāizvairās no vannām, saunām un karstām vannām. Termiskās procedūras var saasināt varikozo vēnu gaitu.

Ar varikozām vēnām īpaša uzmanība jāpievērš ķermeņa svaram. Liekais svars var kļūt par varikozu vēnu stimulatoru. Tāpēc ir svarīgi stabilizēt ķermeņa svaru un vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Kāpēc iegurņa vēnu varikoze ir bīstama sievietēm?

Varikozo vēnu komplikācijas:

• trombembolija;
• tromboflebīts;
• vēnu tromboze;
• hemoroīdi;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• patoloģiska dzemdes asiņošana;
• hroniskas iegurņa sāpes;
• neauglība.

Grūtniecība un mazā iegurņa varikozas vēnas

Varikozas vēnas parasti nav neauglības cēlonis. Paplašinātas un izspiedušās vēnas var būt paaugstināts riska faktors sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Nav iespējams uzreiz pateikt, kā izturēsies topošās māmiņas ķermenis. Dzemde ir galvenais orgāns nedzimušam bērnam. Ja ir traucēta asinsrite reproduktīvajā orgānā vai apgrūtināta placentas asinsrite, tad pastāv augsts spontāna aborta vai dažādu intrauterīnu traucējumu veidošanās risks.

Mazā iegurņa varikozu vēnu profilakse

Nav specifiskas mazā iegurņa vēnu varikozes profilakses. Katrai sievietei ir risks saslimt ar varikozām vēnām. Tāpēc ikvienam ir jāievēro vienkārši noteikumi:

• veselīgs dzīvesveids;
• labs uzturs;
• aptaukošanās profilakse;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• dzer pietiekami daudz šķidruma;
• atteikšanās ilgu laiku valkāt augstpapēžu kurpes;
• racionāla pieeja grūtniecības plānošanai un grūtniecības komplikāciju profilaksei;
• kompresijas apģērba lietošana ar augstu varikozu vēnu risku;
• regulāras plānotās medicīniskās pārbaudes.

Ja mazā iegurņa vēnu varikoze jau ir konstatēta, tad ārsts sniegs ieteikumus, kā novērst slimības progresēšanu. Parasti sievietei tiek noteikts venotonikas kurss un regulāra kompresijas apģērba valkāšana.