Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ko sauc arī par varikozām vēnām, izpaužas kā virspusējo kāju vēnu paplašināšanās, kas pavada asinsrites traucējumus un vārstuļu mazspēju. Pašlaik varikozas vēnas ir ļoti izplatītas: tās novēro aptuveni 17-25% cilvēku. Jaunībā, pirms pubertātes sākuma, šī slimība attīstās abos dzimumos ar vienādu biežumu. Tomēr sievietēm pieaugušā vecumā varikozas vēnas tiek novērotas divreiz biežāk nekā vīriešiem. Šo attēlu var izskaidrot ar būtiskām hormonālām izmaiņām menstruāciju sākumā, grūtniecības laikā. Rezultātā vēnu tonuss ir novājināts, tās paplašinās, tiek traucēta venozā cirkulācija.
Faktori, kas veicina varikozu vēnu attīstību
Mūsdienās eksperti atbalsta daudzas teorijas, kas norāda, kāpēc kājās attīstās varikozas vēnas. Bet tomēr, runājot par šīs slimības galveno cēloni, jāatzīmē vēnu vārstuļu aparāta pārkāpums. Ja vēnu vārstuļi ir nepietiekami cilvēkam, kurš piecēlies kājās, asinis gravitācijas ietekmē plūst uz leju. Ejot, saraujas apakšstilba muskuļi, kas ieskauj dziļās vēnas. Attiecīgi vēnas kļūst tukšas un palielinās venozais spiediens. Rezultātā asinis nokļūst virspusējās vēnās, tās stiepjas, parādās varikozas vēnas.
Ir vairāki faktori, kas tieši ietekmē varikozu vēnu progresēšanu. Sievietēm varikozas vēnas bieži attīstās grūtniecības rezultātā. Šajā periodā sievietes ķermenī ievērojami palielinās asins daudzums. Palielinošā dzemde rada lielu spiedienu uz vēnām, kas nāk no kājām. Turklāt grūtniecības laikā vēnu sieniņas stāvokli ietekmē hormonālās izmaiņas organismā. Daudzos gadījumos varikozas vēnas grūtniecības laikā ir atgriezeniskas, tas ir, pēc dzemdībām tās pakāpeniski izzūd.
Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas parādās cilvēkiem, kuri darba laikā ir spiesti ilgstoši stāvēt kājās. Vēl viens varikozu vēnu riska faktors ir aptaukošanās: cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts intraabdominālais spiediens un līdz ar to vēnu paplašināšanās. Bieži vēnas paplašinās arī cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz regulāru sasprindzinājumu. Tas notiek ar hronisku aizcietējumu, klepu, prostatas adenomu un citiem stāvokļiem. Varikozas vēnas dažkārt var būt kāju operācijas sekas.
Vēl viens faktors, kas veicina vēnu varikozi, ir cilvēka vecums. Parasti vārsti un vēnu sienas laika gaitā noveco. Tā rezultātā tiek zaudēta elastība un vēnas stiepjas. Varikozas vēnas bieži rodas pacientiem, kuri cieš no dziļo vēnu trombozes un iedzimtām asinsvadu anomālijām.
Kāju varikozu vēnu attīstības simptomi
Pirmkārt, redzamie varikozo vēnu simptomi uz kājām ir plānu vēnu tīkla parādīšanās uz kāju ādas virsmas. Šādas izpausmes galvenokārt rodas augšstilbu zonā. Šādas varikozas vēnas ir visvieglāk pamanāmas cilvēkiem, kuri cieš no celulīta. Dažkārt tieši celulīts kļūst par sava veida varikozu vēnu priekšvēstnesi. Bieži vien celulīta radītie tauku nogulsnes saspiež venozos asinsvadus, kā rezultātā tiek apgrūtināta asinsrite un rodas varikozas vēnas.
Dažos gadījumos kāju pietūkums norāda uz varikozu vēnu rašanos. Tomēr šāda pazīme var būt citu slimību (sirds mazspējas, nieru urolitiāzes) simptoms. Tāpēc šajā gadījumā nav iespējams skaidri runāt par varikozu vēnu attīstību pirms diagnozes noteikšanas. Varikozu vēnu simptoms bieži ir sāpes kājās. Sāpes var būt akūtas, un tām var būt arī nepatīkami simptomi. Visizplatītākais varikozo vēnu simptoms ir sāpes teļos. Tas galvenokārt notiek pēcpusdienā, pēc noteiktas slodzes uz kājām. Var būt stipra smaguma sajūta kājās, naktī var rasties krampji, pamazām uz kājām parādās trofiskās izmaiņas.
Tādējādi cilvēkam, kurš novēro kapilāru tīkla parādīšanos, periodiskas sāpju un pietūkuma izpausmes, jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie pētījumi. Ir virkne dažādu testu, kas ļauj novērtēt vēnu stāvokli un slimības attīstības pakāpi. Ja pacientam ir nekomplicētas varikozas vēnas, tad vairumā gadījumu instrumentālās diagnostikas metodes netiek izmantotas.
Principles of treatment of varicose veins
Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana galvenokārt tiek nozīmēta tiem cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanāsi. Tāpat šāda ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir nelielas varikozas vēnas, kas ir tīri kosmētisks defekts.
Konservatīvās terapijas mērķis ir arī novērst šīs slimības tālāku progresēšanu. Šim nolūkam pacientiem ieteicams pārsiet varikozu vēnu skartās kājas ar elastīgo saiti. Turklāt kompresijas trikotāža ir indicēta varikozām vēnām.
Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz varikozām vēnām vai kuri jau cieš no šīs slimības, visas dienas garumā regulāri jānovieto kājas uz paaugstinātas virsmas, šādā veidā atpūšoties vairākas minūtes. Ir arī speciāli vingrinājumi apakšstilbam un pēdai, kuru mērķis ir aktivizēt muskuļu-venozo sūkni. Tas ir periodisks potītes un ceļa locītavu pagarinājums un locīšana.
Varikozu vēnu ārstēšana ietver arī ērtu apavu valkāšanu, kam jābūt ar zemiem papēžiem un cietām zolēm. Nevajadzētu ilgstoši stāvēt, pieļaut fizisku stresu vai ilgstoši uzturēties telpās ar augstu temperatūru un mitrumu. Miega laikā kājas vēlams turēt paceltā stāvoklī.
Pacientiem jāierobežo šķidruma un sāls patēriņš un jācenšas zaudēt lieko svaru. Lai ārstētu varikozas vēnas, periodiski nepieciešams lietot diurētiskos līdzekļus, zāles, kas uzlabo vēnu tonusu. Turklāt, ja ir norādīts, pacientam var izrakstīt zāles, kas stimulē mikrocirkulāciju audos. Varikozu vēnu ārstēšana var ietvert arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ja pacientam ir nekomplicēta slimības forma, ir norādīti fizikālās terapijas vingrinājumi. Ļoti noderīga ir peldēšana, citas ūdens procedūras, kāju vannas ar siltu ūdeni, kam pievienots 5-10% nātrija hlorīda šķīdums.
Tomēr radikālā varikozu vēnu ārstēšanas metode ir operācija. Šo operāciju neveic, ja pacientam ir vienlaicīgas plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru vai aknu slimības. Šo operāciju nedrīkst veikt grūtniecēm, kā arī cilvēkiem, kas cieš no strutojošām slimībām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot endoskopiskās metodes šādai operācijai. Ja cilvēkam ir paplašināti tikai mazi zari, var izmantot skleroterapiju. Šī operācija ietver sklerozējoša šķīduma injicēšanu vēnā, lai noslēgtu vēnu sienas. Pēc tam citās vēnas daļās tiek veiktas atkārtotas injekcijas, panākot pilnīgu vēnu iznīcināšanu.
Varikozām vēnām tiek izmantota arī kombinētā ķirurģiskā terapija, kurā tiek izņemti lielie izmainīto vēnu stumbri un tiek veikta sīko zaru skleroterapija. Pēc operācijas pacientiem ieteicams turpināt valkāt elastīgo saiti 8-12 nedēļas.
Kāju varikozu vēnu profilakse
Varikozu vēnu profilakse ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības pazīmes. Katram cilvēkam ir lietderīgi periodiski turēt kājas paceltas, sēdoša darba laikā ieturēt pauzes un nevilkt organismu noslogojošu apakšveļu. Laba metode varikozu vēnu profilaksei būtu kontrastduša, iekļaujot uzturā produktus, kas ir labvēlīgi asinīm, kā arī fizisku vingrinājumu veikšana. Pie pirmajām varikozu vēnu pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu slimības progresēšanu.