Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Varikozas vēnas ir apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu paplašināšanās, ko izraisa vārstuļu mazspēja un traucēta asins attece. Šajā gadījumā gravitācijai šeit ir galvenā loma. Tas pozitīvi ietekmē orgānu, kas atrodas virs sirds, asinsriti. Ja mēs runājam par apakšējo ekstremitāšu traukiem, tad gravitācijai ir pretējs efekts. Tās ietekmē tiek traucēta normāla asinsrite, kā rezultātā asinis stagnē vēnās, tādējādi izraisot to deformāciju. Paplašināti asinsvadi parasti atrodas apakšstilbos un ceļgalu aizmugurē.

Pašlaik aptuveni katrs 10 iedzīvotājs pasaulē cieš no varikozām vēnām. Turklāt sievietes vecumā no 30 līdz 60 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Kopumā vīrieši cieš no varikozām vēnām 4-6 reizes retāk nekā sievietes.

Faktori, kas ietekmē varikozu vēnu rašanos:

• iedzimta predispozīcija;
• traumas, kas izraisa vēnu vārstuļu bojājumus (tā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūšana);
• liela fiziskā aktivitāte;
• ilgstoša uzturēšanās vertikālā stāvoklī (tas jo īpaši attiecas uz to cilvēku kategoriju, kuru profesijas prasa ilgu laiku stāvēt uz kājām: skolotāji, pārdevēji, ķirurgi utt.);
• mazkustīgs dzīvesveids (izraisa asiņu stagnāciju);
• liekais svars (pārmērīga slodze uz asinsvadiem);
• paaugstināts intraabdominālais spiediens (var rasties hroniska aizcietējuma, hroniska klepus, prostatas adenomas u.c. rezultātā).

Turklāt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var rasties, valkājot stingru apģērbu, kas rada spiedienu uz asinsvadiem, bieži sēžot sakrustotām kājām un smēķējot.

Atsevišķi ir vērts pieminēt par grūtniecību. Šajā periodā sievietes bieži saskaras ar varikozām vēnām, taču tās bieži ir atgriezeniskas un pakāpeniski izzūd pēc dzemdībām. Grūtniecības laikā varikozas vēnas var rasties augļa spiediena rezultātā uz traukiem, kas ved uz kājām; kopējā asins daudzuma palielināšanās organismā, kā arī dzimumhormonu (estrogēna un progesterona) ietekmes uz vēnu sieniņu stāvokli rezultātā.

Tādējādi to cilvēku kategorijā, kas visbiežāk slimo ar varikozām vēnām, ir grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki, sportisti, cilvēki ar “stāvošām” profesijām, cilvēki ar plakanām pēdām, cilvēki ar lieko svaru, kā arī tie, kuru tuvi radinieki cieta (vai cieš) no šīs slimības.

Varikozu vēnu simptomi:

• līkumotu tumši zilu vai purpursarkanu vēnu, kā arī zirnekļa vēnu parādīšanās uz kājām;
• brūngani plankumi uz potītēm un apakšstilbiem;
• vēnu sabiezēšana un izspiedums;
• periodiski krampji kāju muskuļos;
• trofisko čūlu veidošanās uz apakšējo ekstremitāšu ādas;
• sāpes, pietūkums un nogurums kājās;
• smaguma sajūta un dedzināšana apakšējās ekstremitātēs.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas notiek četros posmos:

1. Uz ādas parādās līkumainas vēnas, zirnekļa vēnas un zirnekļa vēnas. Dažreiz vakarā ir neliels kāju pietūkums. Šajā posmā nav sāpju vai diskomforta.
2. Periodiski rodas smags potītes pietūkums un parādās smaguma sajūta kājās (visbiežāk vēlā pēcpusdienā un pēc fiziskās slodzes). Naktīs pacients cieš no krampjiem ikru muskuļos, ko papildina zosāda, nejutīgums un tirpšana.
3. Kāju pietūkums kļūst izteikts un kļūst pastāvīgs. Blīves veidojas uz ādas un zemādas audiem. Šajā slimības stadijā parādās arī pigmentācija un dermatīts. Turklāt pacientu sāk apgrūtināt niezes un vēdera uzpūšanās sajūta.
4. Uz kāju ādas parādās trofiskās čūlas.

Varikozas vēnas pašas par sevi nav bīstama slimība, taču, ja nav savlaicīgas efektīvas ārstēšanas, tās var izraisīt nopietnas sekas, kas dažos gadījumos var beigties ar nāvi.

Biežākās varikozu vēnu izraisītās komplikācijas:

• hroniska vēnu mazspēja - traucēta asins aizplūšana, kas rodas asinsvadu vārstuļu sliktas darbības dēļ, jo palielinās asinsvadu diametrs;
• varikozu vēnu tromboflebīts - asins recekļu veidošanās vēnās venozās sienas iekaisuma rezultātā;
• plaušu embolija - asins plūsmas pārtraukšana plaušu artērijā tās bloķēšanas dēļ ar atdalītu asins recekli;
• trofiskās čūlas ir ādas defekti (brūces), kas veidojas, ja ir nopietni traucēta asins aizplūšana pa virspusējām un dziļajām vēnām.

Varikozām vēnām vienmēr nepieciešama kvalificēta ārstēšana. Tas nepāriet pats no sevis un pamazām pārvēršas par dažādām komplikācijām. Jūs varat tikai patstāvīgi mazināt sāpes un diskomfortu. Lai novērstu slimību un mazinātu tās simptomus, jums ir nepieciešams:

• izvairīties no mazkustīga (mazkustīga vai stāvoša) dzīvesveida (biežāk kustēties, mainīt ķermeņa stāvokli, nodarboties ar vingrošanu utt.);
• valkāt īpašu medicīnisko trikotāžu;
• vannā iet tikai vakaros;
• gulēt stāvoklī, kurā pēdas atrodas augstāk par sirds līmeni (kontrindicēts cilvēkiem ar sirds slimībām);
• ierobežot sāļu pārtikas patēriņu;
• valkāt kurpes ar papēžiem, kas nav augstāki par 4 cm;
• mēģiniet nesēdēt sakrustotām kājām.

Varikozu vēnu diagnostikā papildus asinsvadu ķirurga veiktajai vizuālajai pārbaudei un kāju palpācijai var būt iekļauti papildu izmeklējumi, piemēram:

• Ultraskaņa ir viena no informatīvākajām metodēm apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnosticēšanai. Ļauj noteikt vēnu paplašināšanās pakāpi, to caurlaidību, kā arī noteikt asins recekļu esamību un asinsrites virzienu.
• Kontrasta venogrāfija ir metode, kas ļauj rentgenā redzēt skarto vēnu kontūras. Lai to izdarītu, pirms izmeklēšanas vēnā tiek ievadīta viela, kas krāso asinis kontrastējošā krāsā.

Mūsdienu pamata metodes apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai

Miniflebektomija

Miniflebektomija ir maiga operācija, kuras laikā skartās vēnas tiek izņemtas caur nelieliem iegriezumiem un punkcijām, izmantojot īpašus āķus. To bieži veic vietējā anestēzijā, kas ļauj pacientam atgriezties pie ierastā dzīvesveida 2-3 stundu laikā pēc procedūras. Turklāt, pateicoties minimālai ķirurģiskai iejaukšanās pēc miniflebektomijas, uz kāju ādas praktiski nepaliek pēdas, un visi zilumi un pigmenti beidzot pazūd pēc pāris mēnešiem.

Pēc šīs operācijas vairākas nedēļas regulāri jāvalkā speciāls ārstnieciskais trikotāža, kā arī stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu jaunus slimības recidīvus.

Radiofrekvences ablācija

Radiofrekvences ablācija ļauj pilnībā ārstēt varikozas vēnas ambulatorā veidā. Šo procedūru veic šādi: vietējā anestēzijā caur punkciju skartajā vēnā ievada radiofrekvences katetru, kas, iedarbojoties uz mikroviļņu krāsni, “noblīvē” vēnu.

Pateicoties precīziem un kontrolētiem efektiem, radiofrekvences ablācija ļauj sasniegt efektīvus rezultātus. Pēc šīs procedūras pacients 30 minūšu laikā atgriežas pie parastā dzīvesveida, nedēļas laikā ir atļauts aktīvi sportot.

Ārstēšana ar lāzeru (EVLT)

Šī metode ir pazīstama arī ar minimālu traumu līmeni un augstu kosmētisko efektu. Šo procedūru veic vietējā vai mugurkaula anestēzijā. Caur mazām punkcijām slimās vēnas lūmenā tiek ievietots gaismas vads, kas savienots ar lāzerierīci. Lāzera starojuma ietekmē skartā vēnas zona ir droši noslēgta (blakus esošie audi nav bojāti). Gaismas vadotnes virzīšanas procesu kontrolē ārsts, izmantojot ultraskaņu, kas nodrošina augstu procedūras precizitāti.

EVLT ilgst aptuveni 30-40 minūtes, pēc tam pacients patstāvīgi dodas mājās un jau nākamajā dienā atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Skleroterapija

Skleroterapija ir viena no drošākajām un estētiskākajām metodēm varikozu vēnu (tostarp “zvaigznīšu”, “tīklu”, “čūsku”) ārstēšanā, kas ir pilnībā novērš rētu un zīmju parādīšanos uz ādas. Šīs procedūras tehnika ir šāda: ar ļoti tievām adatām skartajā vēnā ievada līmēšanas šķīdumu (sklerozantu), pēc kura to no ārpuses saspiež ar speciālu lateksa spilventiņu un elastīgo saiti. Pateicoties skleroterapijai, asinsvadu sieniņas salīp kopā, kā rezultātā varikozā vēna tiek izslēgta no asinsrites, un asinsrite kļūst veselīga, un slimības simptomi izzūd.

Attiecīgā procedūra ilgst vairākas sesijas (apmēram 3-5), katra no tām ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Pēc katras procedūras pacientam jāvelk speciāla zeķe, ko nēsā 1 līdz 3 dienas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos varikozu vēnu ārstēšanā tiek kombinētas dažādas metodes.

Trofisko čūlu ārstēšana

Trofiskās čūlas bieži rodas varikozu vēnu pēdējās stadijās venozās stagnācijas rezultātā. Tās ir ilgstoši nedzīstošas ādas un pamatā esošo audu zonas.

Šīs komplikācijas ārstēšana ietver visaptverošu un daudzpakāpju pieeju. Tas var ietvert gan ķirurģisku iejaukšanos, gan farmakoterapiju, valkājot kompresijas apģērbu. Sākotnējās stadijās trofiskās čūlas tiek veiksmīgi ārstētas ar lāzera metodi. Izvērstos gadījumos tiek izmantota biopsija un radiopagnētiskā venogrāfija.

Ir vērts pieminēt, cik svarīgi ir nekavējoties sazināties ar kvalificētiem speciālistiem, kad parādās pirmie apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomi. Tādā veidā jūs novērsīsiet komplikāciju risku un ātri atgūsiet veselību.