Kuras operācijas varikozu vēnu noņemšanai ir visefektīvākās

Apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšana tiek saukta par radikālām ārstēšanas metodēm. Varikozo kāju vēnu likvidēšanas operāciju pacientam var nozīmēt, ja konservatīvu un alternatīvu terapijas metožu izmantošana nedod atbilstošu terapeitisko efektu un slimība turpina progresēt.

Ar paplašinātu varikozu vēnu formu operācija var atrisināt šādas problēmas:

• Novērst patoloģisko refluksu (reverso plūsmu).
• Saglabājiet no slimībām brīvas, veselīgas saphenous vēnu daļas.
• Likvidējiet skartās vēnu zonas.

Pirms operācijas ārsts ultraskaņas kontrolē iezīmē vēnas, kas ļauj noteikt skartā segmenta apjomu. Skarto asinsvadu un vēnu sekciju noņemšana tiek veikta, izmantojot šauru zondi, kas tiek ievietota caur nelielu iegriezumu. Pēc skartās zonas noņemšanas slimības atkārtošanās risks ir zems.

Pēc operācijas varikozas vēnas noņemšanai slimības atkārtošanās iespēja ir zema.

Mūsdienu medicīnā viņi dod priekšroku kombinētās flebektomijas procedūrai, kas ietver vairāku metožu izmantošanu vienlaikus.

Kombinētās radikālas ārstēšanas galvenie posmi ir: augšējā vai apakšējā krosektomija, īsa noņemšana, perforējoša vēnu nosiešana, miniflebektomija.

Sākotnējās slimības stadijās jebkuru no uzskaitītajām procedūrām var izmantot kā neatkarīgu operāciju. Dažos gadījumos kā alternatīvu dažiem klasiskās kombinētās flebektomijas posmiem var piedāvāt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes skleroterapijas vai lāzera obliterācijas veidā.

Operāciju veidi

Skarto vēnu noņemšanas operācijas vispārīgais nosaukums ir flebektomija. Mūsdienu šīs procedūras veidi:

• Atkailināšanas procedūra (garā vai īsā) ir maigākā tehnika, kuras laikā ārsts var noņemt tikai noteiktu daļu no skartās vēnas. Procedūra tiek veikta ar nelielu iegriezumu gar vēnu.
• Lāzera flebektomijas īstenošana ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kas ietver lāzera izmantošanu. Pateicoties šim instrumentam, lāzera koagulācijas process notiek skarto trauku iekšpusē. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, un tai nav nepieciešams izmantot īpašus ķirurģiskos instrumentus. Lāzers tiek ievadīts vēnā kopā ar maza diametra katetru, pēc tam impulsa ietekmē veidojas nelieli tvaika burbuļi, kas ietekmē asinsvadu sienas. Tā rezultātā skartā vēna kļūst par audu daļu un vairs netraucē pacientu.
• Skartās vēnas endoskopiskā izgriešana. Šajā gadījumā vēnas zonā tiek ievietots endoskops, un ārsts var personīgi analizēt tā stāvokli un bojājuma pakāpi. Nākotnē ķirurgam ir iespēja nogriezt skarto zonu.

Ļoti populāras ir tā sauktās bezšuvju tehnoloģijas, kad caur maziem precīziem iegriezumiem tiek izgriezta skartā vēnas zona. Jau 4-6 stundas pēc manipulācijas pacients var staigāt patstāvīgi. Gadījumā, ja tiek novērota trofisko traucējumu attīstība, tiek izmantota endoskopiskā iekārta.

Miniflebektomijas metodes priekšrocība

Miniflebektomija ir viena no nesāpīgākajām un netraumatiskākajām skarto vēnu ķirurģiskas noņemšanas metodēm. Procedūra tiek veikta trīs posmos: diagnostika, neliels iegriezums ar skalpeli traucētas asinsrites vietā, vēnas skartās vietas ekstrakcija.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, rehabilitācijas periods no pacienta neaizņem daudz laika. Punkcijas vietā neveidojas rētas, zilumi, atsevišķos gadījumos tiek traucētas sāpes.

Miniflebektomija ir gandrīz nesāpīgs veids, kā atbrīvoties no varikozām vēnām, atveseļošanās periods pēc operācijas ir minimāls.

Lai samazinātu zilumu un zilumu veidošanās risku, operāciju var veikt, izmantojot tumescentu anestēziju, kas papildus anestēzijai satur vielu, kurai ir vazokonstriktīva iedarbība. Pēc procedūras pacients tiek izrakstīts pēc dažām stundām, kamēr nav vispārējai anestēzijai raksturīgas intoksikācijas, kā arī sāpes.

Krosektomija

Jēdziens "krosektomija" nozīmē mazas vai lielas sapenveida vēnas nosiešanu un sekojošu šķērsošanu. Kā neatkarīgu operāciju šādu procedūru var veikt tikai ārkārtas gadījumos, kad pastāv akūtas trombozes formas izplatīšanās risks.

Līdz šim ir pieejamas saudzīgākas alternatīvas krosektomijas procedūras - endovasālās lāzerablācijas un radiofrekvences ablācijas veikšana.

Metožu priekšrocības ir: iespēja atteikties no vispārējās anestēzijas, ambulatorās ārstēšanas, kosmētisku defektu neesamība rētu veidā no griezumiem un rētām.

Starp trūkumiem var atzīmēt lielāku slimības atkārtošanās iespējamību un diezgan augstas šo procedūru izmaksas.

Apmācība

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu operācija tiek veikta pēc pacienta iepriekšējas izmeklēšanas un iekšējās izmeklēšanas veikšanas.

Var piešķirt šādus eksāmenu veidus:

• Kāju vēnu ultraskaņa.
• Vispārējā asins analīze.

Nākotnē ārsts veiks mutisku aptauju, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Iepriekšēja pārbaude ļauj izvēlēties optimālo ķirurģiskās procedūras veidu vai, ja nepieciešams, vienlaikus apvienot vairākas labi zināmas metodes.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients saprastu, kā pareizi uzvesties pirms un pēc procedūras. Pirms operācijas ir ieteicams atturēties no medikamentu lietošanas, kas ietver acetilsalicilskābi, jo pastāv asiņošanas risks. Operācijas dienā nav nepieciešams īpaši rūpīgi sagatavoties procedūrai - jums tikai jāatbrīvojas no apmatojuma operētās ekstremitātes zonā.

Kad nepieciešama operācija?

Pacientiem, kuri domā, vai apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu gadījumā nepieciešama operācija, jāsaprot, ka šāda radikāla terapijas metode ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Ātra slimības progresēšana, ko pavada intensīvas sāpes.
• Varikoza tromboflebīta attīstība 1-4 grādi.
• Intensīva karstuma un dedzināšanas sajūta vēnu rajonā.
• Varikozu vēnu izplatīšanās virs ceļgaliem.
• Redzams pietūkušas, estētiski nepievilcīgas vēnas veidošanās.

Operācija ir indicēta arī ilgstoši nedzīstošu trofisku traucējumu (čūlu) veidošanai, kuriem konservatīvai terapijai nav atbilstošas terapeitiskās iedarbības.

Kontrindikācijas un iespējamās sekas

Ir obligāti jāņem vērā iespējamās kontrindikācijas un ķirurģiskas iejaukšanās sekas.

Ķirurģisku iejaukšanos nevar veikt, ja pacientam anamnēzē ir tādas slimības kā hipertensija, sirds ritma traucējumi, koronārā sirds slimība, infekcijas slimību klātbūtne akūtā stadijā, dermatoloģiskas kāju iekaisuma slimības.

Operāciju nedrīkst veikt grūtniecības beigās, kā arī gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Pacientiem jāņem vērā iespējamās komplikācijas, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās sekas:

• Operētās ekstremitātes jutīguma pārkāpums nervu galu bojājumu rezultātā.
• Periodisks vai pastāvīgs nejutīgums potītes zonā.
• Atslāņošanās veidošanās.
• Dažādas intensitātes asiņošanas attīstība.
• Izspiedušos vēnu pāraudzināšana vietā virs vai zem pēcoperācijas rētām.
• Sāpju sindroms neapgrūtina visus pacientus un rodas, ja ir ietekmēti nervu gali. Jutības normalizēšana vairumā gadījumu notiek neatkarīgi, neizmantojot nekādas zāles.
• Hematomas un zilumi operācijas vietā var būt traucējoši. Šajā gadījumā var izrakstīt zāles no antikoagulantu grupas vietējai lietošanai. Ja pacientam ir ļoti maiga un jutīga āda, tad zilumu pēdas var saglabāties 1-1, 5 mēnešus.
• Tūskas attīstība var liecināt par to, ka pacients neievēro ārsta norādījumus, neievēro atpūtas režīmu un pakļauj ķermeni, tostarp apakšējās ekstremitātes, pārmērīgai fiziskai slodzei.

Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, tas ir atkarīgs no tā, cik ātri operācijas sekas pāries.

Tāpēc, pirms izlemt, vai ir vērts veikt varikozu vēnu operāciju, jāņem vērā visi iespējamie riska faktori: rūpīgi jāizsver plusi un mīnusi. Operācija jāveic gadījumos, kad slimības izpausmes ilgstoši traucē pacientus un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Tāpat nepieciešams konsultēties tikai ar pieredzējušiem un kvalificētiem ārstiem, kuri veic šādas operācijas: flebologiem, angioķirurgiem.

Atveseļošanās periods

Pēc operācijas pacientam ieteicams ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus, lai atveseļošanās periods aizņemtu pēc iespējas mazāk laika un ātri varētu atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Pirmajās 48 stundās pacientiem ir stingri aizliegts:

• Alkoholisko dzērienu lietošana.
• Autotransporta vadība.
• Peldēšanās karstā vannā.
• Pārmērīga fiziskā slodze.

Pirmajās dienās pēc operācijas var būt sūdzības par sāpēm kājās, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šajā gadījumā tiek iesaistītas medicīniskās terapijas metodes, tiek noteikta fizioterapija. Pacientam ne vienmēr jābūt horizontālā stāvoklī. Lai atjaunotu asinsriti, katru dienu vajadzētu nedaudz staigāt.

Turpmāk minēto ieteikumu īstenošana arī samazina šo pēcoperācijas komplikāciju attīstības risku.

1. Hidroprocedūras, masāža, ārstnieciskā vingrošana un citas fizioterapijas metodes, kuras noteiks ārstējošais ārsts. Šādas procedūras novērš asins recekļu veidošanos, normalizē asins aizplūšanu.
2. Pirmajos mēnešos abas ekstremitātes būs jāpārtin ar speciālu elastīgu apakšveļu vai kompresijas zeķēm.
3. Lietojiet zāles no flebotonikas grupas, angioprotektoriem. Ar iekaisuma procesu attīstību var parakstīt antibakteriālas zāles. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
4. Gadījumā, ja ir uzliktas šuves, tās var izņemt 7 dienas pēc procedūras.
5. Ja pacientam ir liekais svars, tas ir jāatgriež normālā stāvoklī, lai samazinātu slodzi uz vēnām.
6. Ieteicams dot priekšroku brīvam apģērbam, kas izgatavots no dabīgiem audumiem, un ērtiem apaviem. Augstu papēžu valkāšana ir kontrindicēta.
7. Mājās jums jācenšas turēt kājas paceltas, izmantojot rullīšus vai spilvenus.

Rehabilitācijas periods var ilgt pat vairākas nedēļas, un šajā laikā pacientam tiks izsniegts īpašs slimības atvaļinājums.

Mūsdienu varikozo vēnu likvidēšanas metodes ietver tikai dažas dienas ilgu rehabilitācijas periodu, taču tās ir dārgākas nekā parasti.

Nākotnē pacientam jāierodas uz otrreizēju pārbaudi un jāveic papildu pārbaude, lai ārsts izvērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Operācijas izmaksas

Flebektomija tiek veikta gan valsts klīnikās, gan plastiskās ķirurģijas centros, kuras mērķis ir novērst estētiskās nepilnības.

Pacienti interesējas par to, cik maksā varikozu vēnu operācija.

Tas viss ir atkarīgs no klīnikas un ārsta, kurš veic procedūru, kvalifikācijas, kā arī no slimības attīstības pakāpes un paredzētās operācijas sarežģītības. Ne pēdējā vieta cenu veidošanā atvēlēta pilsētai un reģionam, kurā pacients plāno veikt procedūru.

Daudzās klīnikās izmaksu dēļ tiek veikta pirmsoperācijas pārbaude, kā arī rehabilitācijas periods.

Prognozes no ekspertiem

Kombinētās flebektomijas procedūras īstenošana neizslēdz slimības atkārtošanās iespēju. Pēc radikālu ārstēšanas metožu izmantošanas ir iespējama varikozu vēnu recidīvs organisma fizioloģisko īpašību (asinsvadu un vēnu struktūras) vai procedūras veikšanas tehnikas pārkāpuma dēļ (ja ārsts to nevarēja). normalizēt skartās vēnas caurlaidību). Atkārtotas slimības saasināšanās risks tiek novērots aptuveni 15-20% gadījumu. Gadījumā, ja pacients konstatē atkārtotas slimības recidīva izpausmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Tikai pieredzējis speciālists palīdzēs pareizi ieteikt, kādu operāciju varikozu vēnu likvidēšanai izvēlēties, kā arī sniegs noderīgus ieteikumus, kas būs jāievēro atveseļošanās periodā. Ja jūs savlaicīgi nekonsultējaties ar ārstu, sekas var būt visnožēlojamākās un neatgriezeniskākās.