Diemžēl asinsvadu patoloģijām ir globāls statuss. Dažāda vecuma un dzimuma cilvēki ir uzņēmīgi pret tiem. Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstību var veicināt dažādi iemesli, un to ir diezgan daudz. Tāpēc statistika par asinsvadu slimību reģistrāciju nepielūdzami pieaug. Tajā pašā laikā zinātne un medicīna nestāv uz vietas, un ārstēšanas metožu skaits jau ir iespaidīgs saraksts.
Terapeitiskās shēmas izvēle paliek ārstējošā ārsta ziņā. Tās izvēli nosaka asinsvadu patoloģijas noteikšanas stadija, slimības dinamika, pacienta vispārējais veselības stāvoklis un citi faktori. Speciālists pēc saviem ieskatiem ārstēšanas shēmā var iekļaut konservatīvas, ķirurģiskas metodes vai to simbiozi.
Konservatīvās metodes ietver zāļu un bez narkotiku terapiju. Šīs ārstēšanas metodes var būt vienīgās slimības sākuma stadijā, kad parādās tās pirmās pazīmes, un 100% gadījumu tās ir papildinājums ķirurģiskajām metodēm.
Ekspertu viedoklis
Asinsvadu patoloģijas progresīvām formām tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskās metodes iedala invazīvās un minimāli invazīvās. Visām no tām ir indikācijas un kontrindikācijas, kā arī plusi un mīnusi.
Viena no populārākajām mūsdienu terapijas metodēm ir apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLT procedūra (endovazālā lāzerkoagulācija). Neapmācītam cilvēkam ir grūti saprast medicīniskos terminus. Tāpēc rodas jautājums: kas tas ir un kam tas tiek darīts?
Apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLT: sagatavošana, procedūras tehnika, indikācijas un kontrindikācijas
Kas ir EVLT ārstēšana varikozām vēnām? Apakšējo ekstremitāšu vēnu endovaskulāra vai endovenoza lāzerkoagulācija (EVLC) ir minimāli invazīvs process varikozu vēnu likvidēšanai.
Kā tiek veikta varikozu vēnu endovasālā lāzerkoagulācija? Šī metode tiek praktizēta aptuveni desmit gadus, tāpēc procedūra ir pilnveidota līdz mūsdienām. EVLT tiek raksturota kā augsti tehnoloģiska un diezgan sarežģīta manipulācija, kas prasa ne tikai kvalitatīvu aprīkojumu, bet īpaši augstu ārstniecības personu profesionālo sagatavotību.
Šī ir perkutāna intravaskulāra ķirurģiska procedūra. Tas nozīmē, ka varikozu vēnu lāzera koagulācija uz kājām ietver perifēra katetra ievadīšanu venozajā gultnē. Caur kuru iekļūst plāns lāzera gaismas vads, lai cauterize vēnas. Tās ietekmē rodas termisks apdegums un tam sekojoša venozās sienas saķere ar lūmena iznīcināšanu. Procedūra tiks veikta vietējā anestēzijā (mazkoncentrēts anestēzijas līdzekļu maisījums), tās iedarbība paredzama 6-10 stundu laikā. Pateicoties vazokonstriktoru pievienošanai maisījumam, papildus anestēzijas efektam tiek panākts arī vazokonstriktors. Tas samazina hematomas veidošanās risku pēc EVLT.
Visi EVLT posmi tiek veikti, izmantojot duplekso skenēšanu.
Tādējādi speciālists kontrolē lāzeru un tā stāvokli vēnā. Neņemot vērā iepriekšēju vēnu marķēšanu, varikozu vēnu lāzerterapija aizņem apmēram 40 minūtes. Ja nepieciešams, nākamajā dienā tiek veikta lielo un mazo sapenveida vēnu lielo varikozo pieteku skleroterapija jeb miniflebektomija. Tas notiek tāpēc, ka endovasālā lāzera koagulācija ierobežo lielās sapenveida vēnas (GSV) un mazās sapenveida vēnas varikozo pieteku pieļaujamo paplašināšanos. Lai procedūra būtu efektīva, vēnām jābūt izplešanās diametrā līdz 25 mm. Tāpēc, ja pēc EVLT ārstēšanas paliek redzamas dažas vēnas, nav jāuztraucas. Tos var likvidēt, ievadot venozajā mutē sklerozantus vai veicot punkciju, pēc tam izvelkot vēnu un fiziski to izvadot. Kā liecina pētījumu rezultāti, šādos gadījumos pēcoperācijas periodā ir labs klīnisks un noturīgs kosmētiskais efekts, bez recidīva pazīmēm. Turklāt kopumā tiek paātrināta pacientu sociālā rehabilitācija (ja medicīniskos ieteikumus sāk ievērot uzreiz pēc operācijas).
Kāju asinsvadu lāzera koagulācija: sagatavošanās posms
Kāda ir sagatavošanās koagulācijai? Sagatavošana nav grūta. Lai varētu veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu endovaskulāro lāzerkoagulāciju, ir nepieciešams:
- vispārējā pacienta veselības stāvokļa skrīnings (vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, asins analīzes RW noteikšanai, visaptveroša asinsreces rādītāju analīze, vīrusu B un C hepatīta, AIDS, HIV un sifilisa asins analīzes);
- vēnu un asinsvadu izmeklēšana (USDS);
- terapeita secinājums par kontrindikāciju neesamību.
Iepriekš nepieciešams sagatavot medicīniskās kompresijas zeķes.
Jums tas būs nepieciešams tūlīt pēc varikozu vēnu (EVLT) ārstēšanas ar lāzeru. Parasti šim nolūkam ārsts izraksta II kompresijas klases trikotāžas izstrādājumus.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLT: indikācijas un kontrindikācijas
Ja tiek nozīmēta kāju asinsvadu lāzerkoagulācija, tad indikāciju ir maz: varikozu vēnu klātbūtne (sākot no 2. stadijas pēc CEAP), apakšstilba trofiskie traucējumi, taisnas vēnas.
Vēnu noņemšanai šādā veidā ir arī vairākas kontrindikācijas:
- liekais ķermeņa svars (aptaukošanās);
- apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības, ko papildina aterosklerozes plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu iekšējām sieniņām;
- ierobežotas pacienta kustības muskuļu un skeleta sistēmas slimību, insulta uc dēļ;
- infekcijas slimības;
- ādas un zemādas audu iekaisuma procesi;
- hipertensija akūtā stadijā;
- dažas hroniskas slimības akūtā stadijā.
Vai ir iespējams veikt EVLT, ja ir asins recekļi? Operācijas priekšnoteikums ir asins recekļu neesamība safenveida vēnas stumbra augšējā segmentā. Tādēļ asins recekļu klātbūtne ir arī kontrindikācija.
Vai un līdz kuram laikam ir atļauta vēnu lāzerkoagulācija grūtniecības laikā?
Ekspertu viedoklis
EVLT operācija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, laktācijas laikā ir aizliegta. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ieteicamas nemedikamentozās konservatīvās terapijas metodes, jo... nepieciešams izslēgt visus iespējamos riskus intrauterīnai attīstībai un jau dzimušā bērna veselībai.
Rehabilitācija pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzerkoagulācijas
Tie, kuriem tiek nozīmēta apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLT (lāzera subkutāna koagulācija), interesējas par to, vai ir nepieciešams atvērt slimības lapu? Lai likvidētu varikozas vēnas, izmantojot šo metodi, nav nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā. Procedūra tiek veikta ambulatori un tai nav nepieciešams gultas režīms. Jau nākamajā dienā vari atgriezties pie ierastā dzīvesveida un darba pienākumiem. Vienīgais, kas prasīs laiku, ir rehabilitācija. Atveseļošanās pēc vēnu EVLT var ilgt maksimāli pusotru mēnesi. Šajā laika periodā ir svarīgi atbildīgi ievērot visus ieteikumus, kas saņemti no ārstējošā ārsta.
Ikdienas režīms pēc procedūras
Ikdienas režīms pēcoperācijas periodā prasa regularitāti. Pareizs līdzsvars starp nomodu un miegu, aktivitāti un atpūtu, kā arī uztura uzņemšanu, veselības procedūrām u.c. Lai palīdzētu organismam atgūties un samazinātu recidīvu risku, ir nepieciešams veikt dažas korekcijas dzīvesveidā. Ikdienas režīms un rutīna būs zināmā mērā jātuvina veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošanai.
Ko nevajadzētu darīt pēc procedūras?
Pēc varikozu vēnu noņemšanas procedūras ir noteiktas kontrindikācijas un ierobežojumi. Pirmkārt, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Alkohols un smēķēšana pēc lāzerkoagulācijas ir aizliegti vismaz rehabilitācijas periodā. Uzturam jābūt arī sabalansētam un pareizam, lai kontrolētu svaru.
Vairākas nedēļas pēc EVLT jāizvairās no karstas vannas, kā arī no pirts, saunas un peldbaseinu apmeklēšanas.
Daiļā dzimuma iemīļotie sauļošanās saloni un ķermeņa kopšanas procedūras skaistumkopšanas salonos ir aizliegtas. Arī sievietēm augstpapēžu kurpes būs jāmaina pret ērtākiem apaviem ar zemiem, stabiliem papēžiem.
Vingrošana pēc procedūras
Baidoties no komplikācijām un recidīva, daži pacienti domā, vai pēc EVLT ir atļauts sportot un skriet? Sāksim ar to, ka pēc vēnu lāzerkoagulācijas un miniflebektomijas nekavējoties jāsāk kustēties, tas samazinās trombu veidošanās risku. Sākot ar nākamo dienu pēc operācijas, ikdienas pastaigai vajadzētu ilgt vismaz 1,5-2 stundas. Ir viena īpatnība – pirmajās dienās pacientam visu diennakti jāpaliek kompresijas zeķēs. Turklāt medicīniskās apakšveļas valkāšana tiek nodrošināta tikai dienas laikā un uz laiku līdz sešiem mēnešiem, tad trikotāžas kompresijas klasi izvēlēsies ārsts atkārtotā pārbaudē.
Sports ir atļauts un pat nepieciešams! Bet ne visi tā veidi ir pieņemami rehabilitācijas periodā. Ir svarīgi izslēgt ievērojamas fiziskās aktivitātes, piemēram, svaru cilāšanu, spēka treniņus sporta zālēs u.c. Vai pēc vēnu lāzerkoagulācijas ir iespējams skriet? Eksperti aizliedz ātru skriešanu kā triecienslodzes veidu. Tie ietver arī lēkšanu un raustīšanu. Šādas slodzes pēc operācijas ir ārkārtīgi nevēlamas.
Komplikācijas pēc EVLT
Tāpat kā jebkura cita operācija, arī apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzerkoagulācijai ir iespējamas komplikācijas. Lāzera koagulācijas nevēlamās sekas pēcoperācijas periodā ir reti sastopamas, un dažas ir pat ārkārtīgi reti (1:10 000). Tāpēc šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tomēr ir jāapzinās šādas komplikācijas pēc EVLT operācijas:
- tromboflebīts;
- dziļo vēnu tromboze;
- plaušu embolija;
- apdegumi;
- parestēzija;
- hipertermija.
Vai pēc EVLT ir normālas sāpes un cik ilgi tās ilgst? Ko darīt, ja kāju velk un parādās pietūkums? Kuru no šiem var uzskatīt par komplikāciju pēc EVLT?
Ekspertu viedoklis
Liela vēna pēc koagulācijas veido blīvu auklu ar apsārtumu. Parasti šāda sablīvēšanās punkcijas vietā un apsārtums rodas 7-10 dienas pēc endovasālās lāzerkoagulācijas (EVLC). Šī parādība ir normāla, bet īslaicīga. Turklāt tas ātri regresē, ja to lieto lokāli.
Daži pacienti atzīmē, ka viņu kāja sāp un kļūst nejutīga pirmajās divās dienās pēc vēnu lāzerkoagulācijas. Šīs nepatīkamās sajūtas, visticamāk, ir saistītas ar neparastu medicīniskā trikotāžas valkāšanu, nevis ar pašu ārstēšanas procedūru. Reti ir kaitinošas sāpes un spriedze gar venozo gultni. Tie ilgst ne vairāk kā pusotru mēnesi un pāriet paši. Ir vērts atzīmēt, ka pirmajā dienā, reaģējot uz asinsvadu sieniņu proteīnu koagulāciju, var rasties temperatūra, kas nav augstāka par 38°C. Pēc EVLT ārsts informēs pacientu par visām iespējamām komplikācijām un sniegs ieteikumus, kā rīkoties konkrētajā gadījumā.
Grūtniecība pēc EVLT
Grūtniecības vēnu EVLT nekādā veidā nevar traucēt grūtniecību. Gluži pretēji, plānojot grūtniecību, absolūti pareizais solis būtu atrisināt varikozo vēnu problēmu. Tāpēc uz jautājumu, vai veikt lāzera koagulāciju vai nē, atbilde ir acīmredzama. Tā kā grūtniecības laikā palielināsies slodze uz kuģiem, un slimība pasliktināsies par 100%. Grūtniecība izslēdz ķirurģisku iejaukšanos. Tikai sarežģītās situācijās, kad situācija ir kritiska, ārstējošais ārsts grūtniecei var nozīmēt radikālu varikozu vēnu ārstēšanas metodi.
Ja grūtniecība iestājas pēc EVLT, jāveic pasākumi, lai novērstu recidīvu.
Šim nolūkam ieteicams valkāt kompresijas medicīniskās zeķes, veikt vingrošanas vingrinājumus, veikt ekstremitāšu pašmasāžu un lietot vēnu tonizējošus krēmus. Pēdu krēms ar kastaņu un ginkgo biloba ekstraktiem ir ideāls savām īpašībām grūtniecības laikā. Tā sastāvs ir dabisks, kas nozīmē, ka produkts ir drošs topošās māmiņas un mazuļa veselībai.