Kāju varikozu vēnu ārstēšana Tas ir grūts uzdevums gan ārstam-fotologologam, gan pašam pacientam. Tas ir saistīts ar dažādām slimības formām un posmiem, kuriem nepieciešami ievērojami atšķirīgi terapeitiskie pasākumi. Svarīgu lomu spēlē minimāla ievainojuma princips un ātrākā pacienta rehabilitācija. Efektīvas un vienlaikus saudzīgas terapeitiskās procedūras ir augsto tehnoloģiju un prasa modernu medicīnisko aprīkojumu un kvalificētus speciālistus-fotobologologam.
Varikozu vēnu ārstēšanas veidi:
- Konservatīvie pasākumi
- Skleroterapija
- Ķirurģiskas metodes
Gandrīz vienmēr ārstēšanas metodes tiek izmantotas kopā, veiksmīgi apvienotas un papildināt viena otru.
Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana.
Tas ir pasākumu kopums, kura mērķis ir samazināt varikozitātes komplikāciju risku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šī metode nenovērš varikozas vēnas, un tāpēc tai nepieciešama pastāvīga lietošana.
- Dzīvesveida labošana -Mērijas, kuru mērķis ir apmācīt tā saukto muskuļa un vēža sūkni. Muskuļa un vēža sūknis ir sava veida sūknis, kas nodrošina venozo asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm. Šāda sūkņa darbība ir iespējama, pateicoties kā kāju muskuļu un vēnu locītavu darbam. Ar muskuļu kontrakciju vēnas tiek saspiestas, ejot starp muskuļiem un to iekšpusē, tāpēc asinis virzās uz sirdi. Apmācībā ietilpst dažādi vingrinājumi, dinamiskas sporta slodzes. Peldēšana, nodarbības ar velosipēdu, Skandināvijas staigāšana, slēpošana ir ļoti noderīga. Ir jāizslēdz garās statiskās kājas. Lai uzlabotu venozo aizplūšanu, tik sauktā pastorālā kanalizācija ir noderīga dienas laikā, tas ir, pozas pieņemšana, kurā kājas atrodas paaugstinātā stāvoklī, kas veicina venozo aizplūšanu. Piemēram, “kovboju pozas” līdzība - kad cilvēks, kurš sēž uz krēsla, uzliek kājas uz galda. Elpceļu vingrošana ir noderīga, jo pareiza dziļa elpošana stimulē asiņu venozo plūsmu. Ieteicams izslēgt ķermeņa pārkaršanu, jo vēnu tonis ievērojami samazinās. Venozā stagnācija, kas rodas no tā, ir faktors, kas kaitē vēnu sienai.
- Diēta Tā ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Pārtikai jābūt pietiekamam daudzumam vitamīnu un mikroelementu. Pareizs uzturs veicina regulāru fizioloģisko aiziešanu. Ja nav aizcietējumu un bieža vēdera pietūkuma, joprojām paliek normāla venozo asiņu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm, un varikozu vēnu varbūtība ir samazināta.
- Saspiešanas terapijaTas ietver dažādu pārsējus, pārsējus, trikotāžas, mehānisko ierīču izmantošanu. Uz kājām virsmas tiek radīts spiediens, kas tiek pārnests uz dziļi izvietotiem audiem un kam ir terapeitiska vai profilaktiska iedarbība.
Galvenā kompresijas vērtība pašlaik ir Medicīnas kompresijas trikotāžas izstrādājums. Kāju elastīgo sasitumu tagad izmanto daudz retāk. Kompresijas adīto produktu priekšrocības virs pārsējiem ir acīmredzamas: vienkāršība un vieglums, lai saglabātu nepieciešamo un fizioloģiski dozēto spiedienu. Kāju sasitums tiek izmantots īpašos gadījumos: īpašā kājā, sarežģīta venozo trofisko čūlu kursa gadījumos, dažos varikozitātes ķirurģiskas ārstēšanas posmos. Pareiza pārsēja ir sarežģīts process, kas veikts tikai ārsta uzraudzībā.
Speciālists jāveic trikotāžas veida, formas un klases izvēle. Tas ir saistīts ar faktu, ka kompresijas medicīnisko ierīču nēsāšanai ir noteiktas kontrindikācijas. Piemēram:
- Smaga kardiopulmonālā kļūme ir kontrindikācija kāju saspiešanai.
- Svarīga ir konkrēta produkta lielākā efektivitāte konkrētam pacientam.
- Vēnu hronisku slimību ārstēšanā, jo īpaši ar progresējošiem varikozu vēnu gadījumiem, kuriem pievienojas nozīmīga venozā edēma, SO -sauktais kompresijas mainīgais, kas izveidots, izmantojot dinamisko pneimokompresijas aparātu.
- Varikozes slimības ārstēšanā narkotikās So dēvētās flebotropās zāles (sinonīmi ir aktīvo zāļu, fleboprotektora galvenā nozīme). Šī ir liela narkotiku grupa, kas var samazināt hroniskas venozās edēmas smagumu un citas hronisku vēnu izpausmes. Diemžēl flebotropiskās zāles neatjauno varikozitāti mainīja vēnas. Šīs grupas zāles tiek izrakstītas kursu veidā 2-4 mēnešus. Šie fondi ir efektīvi tikai tad, ja mutvārdu ievadīšana.
- Visefektīvākā fizioterapijas varikozu vēnu metode ir Apakšējo ekstremitāšu elektriskā muskuļu stimulācijaApvidū Šo metodi var izmantot, ja narkotikas un kompresijas trikotāžu ir kontrindicētas dažādu iemeslu dēļ. Tāpat kā citi konservatīvie pasākumi, šī metode neizslēdz varikozas vēnas, bet gan samazina vienlaicīgas vēnu nepietiekamības izpausmes. Ir modernas atsevišķas pārnēsājamas ierīces neatkarīgai elektriskai stimulācijai.
Skleroterapija
Skleroterapija - galvenā metode bez aptaujas ārstēšanas varikozitātesApvidū Metodes būtība ir ļoti vienkārša: ar šļirci varikozi ievada īpašu narkotiku, un uz pēdām tiek uzklāta kompresija. Rezultātā notiek trauka slimā apgabala slēgšana (oklūzija). Nākotnē varikozes vēna pilnībā pazūd. Asinis pārvietojas pa veselīgām vēnām, uzlabojas asiņu cirkulācija kājā. Tajā pašā laikā izzūd ne tikai paplašinātās vēnas, bet arī slimības klīniskās izpausmes - sāpes, pietūkums, krampji, kājas smagums. Procedūra ilgu laiku un bieži vien uz mūžu garantē labu ārstēšanu un kosmētisko rezultātu. Zemas izmaksas, minimāls ievainojumu risks, laba funkcionālā rezultāta kombinācija ar lielu kosmētisko efektu ir šīs metodes atšķirīgās iezīmes.
Moderns skleroterapija lielas varikozas vēnas Un zemādas vēnu stumbrus veic ar putojošu formu ultraskaņas skenera-mikro-foam (putu formas) atbalss skanoterapijas kontrolē. Mikro skleroterapijas “asinsvadu zvaigznes” tiek veikta īpaša aparāta - transilluminator kontrolē.
Skleroterapija kā neatkarīga terapeitiskā procedūra tiek veikta ar:
- subkutānu vēnu varikozes izplešanās;
- retikulārā varikozitāte ("asinsvadu režģis");
- Tulangiektāzija.
Vairākiem pacientiem, lai samazinātu darbības traumu un palielinātu kosmētikas rezultātu, skleroze tiek veikta pēc noteikta laika pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Flebosklerozes Izmanto recidīva varikozitātes ārstēšanai, lai apturētu un novērstu asiņošanu no varikozām vēnām, kā arī dažās iedzimtas angiodisplāzijas formās.
Kontrindikācijas skleroterapijas lietošanai:
- Smagas sistēmiskas slimības (sirds vai plaušu mazspēja, aknu mazspēja utt.)
- Tromboflebitises
- Vietēja vai vispārēja infekcija
- Nepieciešamība ievērot gultas režīmu
- Izteiktas alerģiskas izpausmes
- Grūtniecības un zīdīšanas periods
- Apstākļi, kuros kāju kompresijas terapija ir kontrindicēta
Varikozu vēnu ārstēšanas ķirurģiskās metodes
Ķirurģiska iejaukšanās ar varikozām vēnām Kājas ir radikālākā ārstēšanas metode. Lielāko daļu mūsdienu darījumu var veikt ambulatorā pamata vai vienas dienas uzturēšanās ķirurģiskās slimnīcās.
Zinātniskais un tehnoloģiskais progress izraisīja revolucionāras izmaiņas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanā. Pēc augstas enerģijas lāzeru ieviešanas flebologu klīniskajā praksē, Endovasāla lāzera iznīcināšana (ELO) Tā ir kļuvusi par nelielu invazīvu varikozitātes ārstēšanu. ELO būtība ir varikozu vēnu iznīcināšana ar lāzera staru. Šis paņēmiens nav operācija tradicionālajā izpratnē. Nav nepieciešami griezumi, visas manipulācijas tiek veiktas caur mikro punkcijām. Intervence tiek veikta ambulatorā pamata vietējās anestēzijas gadījumā, un hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama. Visas manipulācijas tiek veiktas vizuālās ultraskaņas kontrolē. Izmantojot nelielu punkciju apakšstilba apakšējā augšstilbā vai apakšstilbā, vēnā ievada plānu elastīgu lāzera gaismu. Pēc tam ap vēnu tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis sāpju mazināšanai. Darbības režīmā ar Svetovod, kas izraisa pilnīgu slēgšanu (oklūziju) un turpmāku cietumu (“aizaugšana”), tiek piegādāta stingri dozēta siltumenerģija.
Pacients saglabā diezgan aktīvu ikdienas rutīnu ar minimālu diskomfortu. ELO efektivitātes ziņā un vienlaikus mazākā traumas iespēja ievērojami pārsniedz esošās klasisko operāciju metodes.
Ir ierobežojumi ELO lietošanai:
- Īpaši novārtā atstāta varikitāte ar ievērojamu izplešanos un izliektām galvenajām zemādas vēnām. Šādos gadījumos ir parādīta kombinēta phleubectomy.
- Atkārtota iejaukšanās subkutānās vēnās. Šajos gadījumos ELO lietošanas iespēja tiek noteikta atsevišķi katram pacientam ar padziļinātu pārbaudi.
Liela varikozitāte Paplašinātās stumbra stumbra pietekas pašlaik tiek noņemtas, izmantojot tādu saudzējošu procedūru kā Ambulatorā mini fleubektomija. Šī iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā ar īpašiem instrumentiem, izmantojot mikroinskolu mikro. Parasti to veic tūlīt pēc ELO vai tiek izmantots kā neatkarīga metode. Hospitalizācija slimnīcā un anestēzija nav nepieciešama. Sāpes un diskomforts pēcoperācijas periodā ir minimāls. Ar lielām varikozām vēnām kosmētiskais rezultāts bieži ir augstāks nekā ar skleroterapiju.
Klasiskās operācijas
Klasiskās operācijas tiek parādītas gadījumos plašs novārtā atstāts varikozas bojājums. Parasti hospitalizācija ir nepieciešama specializētā asinsvadu ķirurģijas slimnīcā. Intervences veic, izmantojot anestezioloģiskās rokasgrāmatas - anestēziju vai reģionālo (mugurkaula) anestēziju. Šādas operācijas ietver kombinētu fleubektomiju, perforējošo vēnu endosurģisko sadalīšanu. Šai operāciju grupai ir ilgs rehabilitācijas periods, bieži neapmierinošs kosmētikas rezultāts. Bieži vien ir komplikācijas tromboflebitizācijas veidā, veselīgu audu, nervu, agrīnu varicitātes recidīvu bojājumi.
Noslēgumā jāsaka, ka, neskatoties uz sarežģīta integrēta pieeja varikozu vēnu ārstēšanā, Šī patoloģija pašlaik tiek veiksmīgi ārstēta.