Pēdējo 20-30 gadu laikā ir izgudrotas daudzas dažādas inovatīvas metodes slimu vēnu likvidēšanai ar varikozām vēnām. Ja iepriekš flebologi šim nolūkam izmantoja tikai klasisko ķirurģiju, tad šodien jau izmanto šim nolūkam bioloģisko līmi, lāzeru, tvaiku, radiofrekvences iejaukšanos un daudz ko citu.
Mūsdienu varikozo vēnu likvidēšanas metožu lielā priekšrocība ir tā, ka gandrīz visas no tām ir minimāli invazīvas – tās tiek veiktas ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos (caur injekciju, caur punkciju, caur nelielu iegriezumu) un neprasa ilgu pēcoperācijas atveseļošanos.
Tāpēc mūsu šodienas rakstā mēs detalizēti runāsim par to, kā vēnas tiek noņemtas varikozām vēnām, izmantojot modernas metodes, un apsvērsim to galvenos trūkumus un priekšrocības.
Radiofrekvences iejaukšanās
Šī metode ir īpaši populāra Amerikas Savienotajās Valstīs un ieguvusi tādu popularitāti, jo pēc šīs procedūras uz ķermeņa nav palikušas rētas vai cicatrices, kā, piemēram, pēc vēnu lāzera noņemšanas. Tāpat šīs metodes priekšrocība salīdzinājumā ar lāzerkoagulāciju ir tās drošība jutīgākajām un delikātākajām ķermeņa daļām (dzimumorgāniem, sejai).
Endovenozās radiofrekvences operācijas princips ir ārkārtīgi vienkāršs – caur nelielu punkciju slimajā vēnā tiek ievietots speciāls katetrs-elektrods (izskatās pēc gara, bet tieva stieples), kura galā atrodas speciāls 7 centimetrus garš uzgalis, kas izstaro radiofrekvences enerģiju, sildot vēnas un liekot tām salipt kopā. Operācija tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, tāpēc ārsts pilnībā kontrolē procedūras gaitu caur monitoru visos posmos.
Radiofrekvences katetra ablācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka to var izmantot pat visneaizsargātākajās ķermeņa daļās. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka pēc operācijas nav jālieto pretsāpju līdzekļi, turklāt pati procedūra nav īpaši sāpīga.
Būtisks šādas iejaukšanās trūkums ir cena, tā ir par kārtu augstāka nekā tai pašai lāzerkoagulācijai, tāpēc šo tehniku postpadomju telpā, likvidējot varikozas vēnas, izmanto salīdzinoši retāk nekā ASV.
Bio-adhezīvs Venaseal
Šī inovatīvā tehnika ir izgudrota ASV un kopš 2010. gada veiksmīgi izmantota 5 valstīs. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga, neaizņem daudz laika un tiek veikta ambulatorā veidā bez jebkādas sāpju mazināšanas (nav nepieciešamības doties uz slimnīcu). Pēc tā pabeigšanas jūs varat nekavējoties doties mājās un nodarboties ar savām lietām.
Minimāli invazīvas iejaukšanās procesā caur punkciju skartajā vēnā tiek ievadīts īpašs katetrs un caur to tiek piepildīts ar biolīmi. Visa procedūra notiek pilnīgā ārsta uzraudzībā; viņš reāllaikā ar ultraskaņas aparātu novēro, kā slimās vēnas salīp kopā un pārvēršas saistaudos. Operācija nenodara nekādu kaitējumu organismam, tāpat arī pati biolīme, jo tā ir videi draudzīga viela un pat neizraisa alerģiskas reakcijas.
Šai tehnoloģijai ir daudz priekšrocību vēnu noņemšanai pret varikozām vēnām. Pirmkārt, ir pilnīga rehabilitācijas perioda neesamība; pēc vēnu līmēšanas ar biolīmi, nav pat jāvalkā kompresijas zeķes, kā ar lielāko daļu citu minimāli invazīvu paplašinātu vēnu noņemšanas metožu. Persona tūlīt pēc operācijas beigām var sākt savu biznesu.
Vēl viena šīs metodes priekšrocība ir tās absolūtā nesāpīgums un pilnīga iepriekšējas sagatavošanas neesamība. Vizuālās izmaiņas kļūst redzamas jau operācijas laikā, vēnas salīp kopā un pazūd mūsu acu priekšā, āda kļūst gluda, izzūd mezgliņi un bumbuļi.
Pie procedūras trūkumiem var atzīmēt tikai augstās izmaksas un to, ka tā tiek veikta tikai piecās pasaules valstīs, tostarp Latvijā. Tāpēc ne visi varēs atļauties varikozu vēnu noņemšanu, izmantojot šo metodi.
Skleroterapija
Metode ir ļoti līdzīga iepriekšējai, bet mazāk efektīva attiecībā uz galvenajām vēnām (iekšējās). Aptuveni 25-35% gadījumu galvenās vēnas var aizvērt tikai daļēji, un tas ir pilns ar atkārtotu operāciju. Taču virspusējām vēnām, tām, kas izvirzītas virs ādas, šī procedūra sevi ir pierādījusi gana labi.
Skleroterapijas laikā ārsts ar vienu punkciju varikozu vēnu skartajā vēnā ievada īpašu vielu – sklerozantu. Tas ir tas, kas ķīmiski salīmē kopā bojāto vēnu un izvada to no asinsrites. Pēc operācijas ieteicams valkāt kompresijas zeķes.
Galvenais skleroterapijas trūkums ir tas, ka procedūra ir neefektīva galveno (iekšējo) vēnu sklerozēšanā. Vēl viens būtisks šīs paplašināto vēnu noņemšanas metodes trūkums ir cena.
Lāzera koagulācija
Šī metode mūsdienās ir viena no populārākajām, jo tai ir milzīgs skaits priekšrocību. Šo operāciju veic vietējā anestēzijā ambulatori, pēc kuras pacientiem 1 mēnesi ieteicams valkāt kompresijas zeķes.
Procedūras laikā caur īpašu ādas mikrocauruli skartajā vēnā tiek ievadīts gaismas vads, kas izstaro termisko lāzera enerģiju. Šķidrums vēnās uzsilst, un tie salīp kopā. Ar pareizi ievadītu vietējo anestēziju pacientiem, kā likums, nav pēcoperācijas sāpju sindroma.
Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir nesāpīga un nav atveseļošanās perioda.
Lāzera koagulācijai ir tikai divi trūkumi: augstās procedūras izmaksas un nelielas rētas, kas dažos gadījumos nedzīst pat pēc vairākiem mēnešiem. Ir arī vērts atzīmēt, ka visas procedūras tiek veiktas ar 1-2 nedēļu intervālu, tādēļ, ja slimās vēnas netika noņemtas vienā reizē, tad to atkārtota noņemšana ir atļauta tikai pēc 1-2 nedēļām.
Tvaika noņemšana
Tā ir arī diezgan efektīva procedūra varikozu vēnu noņemšanai; Eiropā to izmanto kopā ar iepriekš aprakstītajām metodēm, bet postpadomju telpā tas ir daudz retāk. 2010. gadā, kad to oficiāli atzina medicīnas aprindas Eiropas fleboloģijas forumā, tā ieņēma pirmo vietu kā kvalitatīvākā un oriģinālākā operācija varikozu vēnu likvidēšanai.
Šīs procedūras laikā vēnā caur mikrocauruli tiek ievadīts katetrs, pa kuru tajā tiek novadīti kontrolēti sakarsēta ūdens tvaika mikroimpulsi. Tās iedarbībā tiek saspiestas venozās sienas, vēna ir pilnībā aizvērta un iziet no asinsrites sistēmas. Pēc procedūras nepieciešamas kompresijas zeķes.
Operācija tiek veikta ambulatorā veidā vietējā anestēzijā, bez iepriekšējas sagatavošanās. Pēc vēnu noņemšanas jūs varat nekavējoties doties mājās un nākamajā dienā doties uz darbu.
Tvaika mikroimpulsu endovenozajai termiskajai oklūzijai ir diezgan daudz priekšrocību. Pirmkārt, tā ir operācijas efektivitāte sarežģītos gadījumos, kad vēnām ir plašs zarojums, liels diametrs vai tās atrodas sānu zaros (iepriekš šādas vēnas tika noņemtas tikai ar klasisko Varadi metodi). Turklāt šo metodi var izmantot slimības recidīviem un pēc trombozes.
Galvenais trūkums ir anestēzija; tas tiek veikts, pievienojot adrenalīnu, un tāpēc tas var radīt papildu stresu sirdij. Tāpat dažos gadījumos cilvēkiem pēc vēnu tvaika noņemšanas rodas īslaicīgs ādas jutīguma zudums un asiņošana.
Miniflebektomija
Šī ir minimāli invazīva un maztraumatiska varikozu vēnu likvidēšanas metode, kurai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Procedūra tiek veikta ambulatorā lokālā anestēzijā un ilgst aptuveni 40 minūtes. Pēc tā pabeigšanas dažu stundu laikā varat doties mājās. Visas punkcijas uz ādas pēc kāda laika sadzīst un kļūst gandrīz neredzamas.
Operācijas laikā ķirurgs veic vairākas punkcijas gar paplašināto vēnu un caur šīm atverēm mehāniski izņem slimo vēnu. Ārsts uzrauga procedūras gaitu, izmantojot ultraskaņas aparātu. Anestēzija ilgst no 6 līdz 10 stundām.
Šādas iejaukšanās priekšrocības ir augsts kosmētiskais efekts un pilnīga sāpju neesamība. Ir arī vērts atzīmēt, ka šāda operācija ir pieejama plašam cilvēku lokam, tostarp cilvēkiem ar ascendējošu tromboflebītu, jo tā ir labi panesama.
Šai metodei ir maz trūkumu - ādas hiperpigmentācija gar izņemto vēnu (reti), zilumi (izšķīst bez pēdām pēc kāda laika), dziļo vēnu tromboze (atsevišķi gadījumi). Lai novērstu trombozes attīstību, pirmajās dienās pēc vēnu noņemšanas ieteicams valkāt kompresijas zeķes un ierobežot fiziskās aktivitātes.